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为了见效快 病人主动求输液

2016-12-05 09:55

  “如果我晚上来挂急诊号看,是不是就能挂上盐水了?”市民贾先生走出医院门诊,手拿着医生开出的口服药不甘心,想着怎样才能让医生给自己开输液单。

  从去年底开始,宁波多家医院陆续停止了门诊抗菌药物静脉输液。记者从市区多家医院了解到,目前各大医院门诊输液人数比管控前都有大幅度下降。不过随着冬季来临,各大医院门诊感冒发烧的患者增多,仍有少数患者为求“疗效好治病快”,主动要求输液治疗。

  白领感冒发烧看门诊,主动求输液

  市民贾先生是宁波一家上市公司的白领,平时工作非常忙。入冬以来,气温骤降,单位好几个人感冒发烧,他也中招了,体温接近39摄氏度。

  贾先生首先去社区医院看病,医生了解他的病情并给他做了检查以后,建议他口服抗菌药物,然后回去多喝水、休息、观察。但贾先生不满意,他认为自己烧得蛮厉害了,光靠吃药压不下来。随后他去了市区一家三甲医院看门诊,没想到这里的医生同样建议他口服药物。他主动提出希望输液,觉得这样能好得快一点,医生没有同意。

  走出医院,贾先生并不甘心,他到处找朋友问是否有医院的熟人,看能不能帮忙说情,让自己挂上盐水。贾先生折腾半天,他医院的朋友也没有帮他这个忙,还是建议他先口服药物看看。果然在按医生的医嘱服药后的第二天,贾先生的烧退了下来,虽然身体不适的症状还是在,但已经比之前好多了。

  大型医院每日门诊输液大幅下降

  根据市卫计委要求,除急诊和儿科门诊外,我市三级甲等医院在今年6月底前都全面停止静脉输注抗菌药物,三级乙等医院将于今年12月底前停止。记者了解到,目前宁波市区的三级以上医院基本都已经执行了市卫计委的要求,对门诊静脉输注抗菌药物进行管控,各医院的门诊输液量由此也明显下降。

  记者从宁波市第二医院了解到,门急诊全面实施输液管控后,门诊输液患者大大减少,门诊输液量从管控前最高的大约700人次/天,下降到现在的每日150人次左右。

  宁波市第一医院从去年12月起停止了门诊输液,该院的门诊输液量从管控前的日均700人次,下降到现在的不到250人次。

  宁波市第一医院门诊部主任谢浩芬介绍,随着各大医院管控门诊输液,门诊过度输液的危害也越来越引起人们的注意,但仍有一些患者或家属往往认为输液“疗效好、治病快”,主动要求输液。

  “输液能让病好得快”其实是误区

  “能口服不肌注,能肌注不输液”是世界卫生组织提出的给药原则,也是我国卫计委所确定的合理用药原则。很多患者主动要求输液,是笃信输液治病快,能“液到病除”,其实这是个误区。

  市一院呼吸内科主任医师徐宁介绍,输液治疗的效果好坏要分不同病情而定。在冬季,普通门诊量最大的是感冒发烧患者。如果是普通的病毒性感冒,静脉输注抗菌药物根本无助于病情的更快缓解。像流行性感冒,相比普通感冒症状要重一些,但若没有继发肺炎或细菌感染,一周左右就会恢复。用有效的抗流感病毒药物可明显缓解流感症状和缩短病程,而这些药物也多是口服药物。而过度输液最主要的危害是容易形成耐药性,给今后的治疗带来困难。

  据介绍,盲目输液的危害值得所有人重视。首先,输液微粒会沉积在心、肝、肺等部位的毛细血管中,长此以往将导致微血管血栓、静脉压增高等。输液过多过快还易引起急性心衰,加重心脏、肾脏负担。其次,输液发生过敏等不良反应的概率相对更高,而且更容易产生耐药性。最后,输液过多伴随抗生素滥用,会导致人体抵抗力下降、免疫力降低。

  提醒

  门诊输液不是“一刀切”

  像贾先生说的那样,门诊医生不建议输液,挂了急诊号,真的就能输液了吗?

  “虽然不主张一生病就输液,但并不意味着一定不能输液。”徐宁医生表示,如果患者病情严重,不能进食或口服药物,甚至有脱水的情况,还是需要通过输液来治疗。因为患者病情轻重不同,个人体质也有差异,是否输液不可一概而论,输液与否还是要听医生的。

  多家医院都表示,门诊输液和急诊输液的判断标准都是一样的,不会因为不应该输液的患者挂了急诊号,就给输液。即使是急诊输液,很多医院也严控在一天,第二天如果要继续输液,需要医生重新评估病情。

  记者了解到,目前各大医院对门诊输液并不是“一刀切”。在宁波市第一医院,如果遇到确实需要输液的情况,门诊医生开具输液转诊单,由急诊医生审核后开具输液医嘱,患者可进行输液。

来源:宁波晚报 编辑: 徐仕虹
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